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Doutor Dino fala sobre métodos contraceptivos após a gestação e exercícios físicos para gestantes

quarta-feira, 8 de setembro de 2010

Quando é que o bebê vira de cabeça para baixo?
Durante quase toda a gravidez ocorre uma movimentação do bebê, não havendo uma regra fixa do período que ele assume a posição cefálica. Muitos bebês passam o tempo todo nesta posição e outros só ficam assim no último trimestre. Sabemos que ao final da gravidez, pelo tamanho aumentado do bebê, que não consegue se movimentar muito dentro do útero e grandes mudanças de posição ficam mais difíceis de serm observadas.

Qual é o melhor método contraceptivo para usar após o nascimento?
Como regra geral, a base de progesterona somente, pois não afeta a produção de leite e amamentação. É usado de forma contínua 1x/dia até o final do período de amamentação, quando deverá ser trocado por outro mais efetivo.
Isto se deve ao fato de a amamentação servir também como método anticoncepcional, evitando que a mulher engravide enquanto está efetivamente amamentando, e é por esta causa que enquanto amamenta a mulher não apresenta sangramentos menstruais.

Quando diminui a frequencia das mamadas, este efeito fica diminuído e então necessita um anticoncepcional mais efetivo, com uma combinção hormonal, mesmo que isso diminua a produção de seu leite. Mas cada mulher deve ser avaliada individualmente pelo seu médico que acompanha.

Quando terei de visitar o obstetra?
Muitas mulheres visitam um obstetra antes mesmo de engravidar, e muitos exames preventivos das mulheres, como mama, colo do útero e outros são feitos durante toda a vida reprodutiva da mulher, independentes de gestação.
A maioria vai ao Obstetra assim que apresenta atraso menstrual e descobre que está grávida, mas uma gravidez planejada já pode começar muito antes disso, bem como os cuidados preventivos.

É seguro fazer exercício físico na gravidez? Se sim, com que frequência e quando devo parar?
Modere suas atividades físicas: não faça exercícios intensos que forcem as articulações; elas ficam bastante amolecidas/frouxas durante a gestação favorecendo quedas e entorses, mas não seja sedentária, procure caminhar pelo menos meia hora por dia, num ritmo agradável.
É importante também a realização de exercícios de alongamento que aumentem a flexibilidade e a força de alguns músculos envolvidos no processo gestacional e no parto.
O ideal é procurar auxílio de um profissional de Educação Física ou Fisioterapia.
É importante salientar que algumas situações como o TRABALHO DE PARTO PREMATURO requerem repouso e os exercícios podem estar contraindicados, sempre com orientação de seu médico.

Envie sua dúvida para: contatos@blogdodino.com.br

Abç,

Dr Dino fala sobre o parto normal

sexta-feira, 23 de julho de 2010

Estou planejando ganhar meu bebê em parto normal, quais os sintomas que podem levar o parto a uma cesariana?
Oi, querer o parto normal é o começo de tudo, geralmente quando a mulher está preparada, o parto ocorre mais naturalmente. Alguns fatores avaliados no pré-natal ao longo da gravidez e básicamente durante o trabalho de parto podem indicar a melhor via de parto (normal/ cesareana)
Os principais fatores que podem indicar cesareana (mas nem sempre) são: posição e situação fetal (pélvico, transverso…), gestação gemelar, peso fetal muito grande, sofrimento fetal agudo por alguma patologia na gravidez, posição da placenta ou seu descolamento prematuro, problemas com o cordão umbelical, algumas malformações congênitas, infecções maternas como Herpes e HIV, cesáreas prévias nos outros partos, e doenças orgânicas na mãe que possam interferir com o parto normal. (psicopatias, cardiológicas, pulmonares…).
Mas é importante saber que não há regra exata e que a avaliação de seu médico até o último minuto é importante para a decisão da melhor via de parto.

Dr. Dino, existe algum tipo de vitamina recomendada a partir de 25 semanas de gestação?
Não há data exata para o início desta ou daquela vitamina ou complemeto na gravidez. Por isso a importância de exames periódicos e análise de seu médico no pré-natal.
As recomendações de rotina são quanto ao Ácido fólico que deve ser iniciado antes da gravidez, e se usa até o segundo trimestre ou mais,  Cálcio que tem sua demanda aumentada durante a gravidez e lactação portanto deve ser aumentado sua ingesta ( leite, derivados, vegetais, peixes, legumes…) ou até ser reposto em comprimidos nos casos especiais, e Ferro para prevenir anemia, pois as necessidades deste mineral aumenta durante a gravidez e com as perdas sanguíneas na hora do parto ele torna-se importante para a gestante e inclusive muitas vezes será continuado até após o parto na amamentação. As vitaminas em geral você tem em uma alimentação balanceada.

Algumas vezes na hora da refeição me sinto como se estivesse indisposta para comer, como se a posição do bebê na barriga me deixasse assim, isso é possível?
No começo da gravidez, principalmente até o terceiro mês, são os enjôos e vômitos que prejudicam a alimentação e às vezes fazem com que a gestante, inclusive, perca peso.
No último trimestre, com o aumento uterino, ocorre a compressão do estômago, o que causa azia, sensação de estômago cheio, e pode dificultar um pouco a alimentação. Recomendamos, em tais situações, pequenas refeições, várias vezes ao dia, evitar alimentos que lhe causam isso, e a ingestão de líquidos não deve ser juntamente com a comida e sim anterior ou depois dela (30 minutos) para evitar maior distensão gátrica. A posição do bebê não costuma interferir na alimentação da mãe, mas conforme o bebê estica suas perninhas e pés, pode comprimir mais o estômago ou inclusive causar dor em algum ponto da barriga. Deite de lado esquerdo, procure uma posição qualquer que lhe dê mais conforto e saiba que é apenas uma queixa passageira.

Minha esposa esta com 25 semana, é possível o bebê já ouvir minha voz quando converso com ele, e os demais barulhos a sua volta????

Com certeza, existem muitos estudos afirmando que o ambiente fetal é recheado de estimulos vibratórios e sonoros que vêm do organismo materno (pulsações do coração, sons do intestino e oriundos do sistema musculoesquelético…) e que são percebidos pelo bebê fazendo parte do desenvolvimento dos sentidos.
Nesta idade gestacional, inclusive, sons externos como músicas e principalmente a voz dos pais podem ser percebidas pelo feto. Todos estes estímulos são importantes para o desenvolvimento do bebê, que inicialmente não reconhece palavras, mas sim timbres, tons de voz e vibrações que passam ao líquido amniótico. Por isso a importância de falar com o bebê, colocar uma música, contar histórias, mesmo antes de seu anjinho nascer. Isso cria um ambiente favorável e de aproximação na família.
Lembre-se de fazer isso sempre, mesmo com seu filho já adulto.

Meu filho tomou a a 2ª dose da vacina H1N1 com 50 dias de atraso. Existe o perigo da imunização contra o vírus h1n1  não funcionar no organismo dele????
Isso aconteceu com muitas crianças pela falta da vacina, e causou uma demora maior na imunização plena da criança. Mas feita esta segunda dose recomendada os anticorpos serão produzidos normalmente e provávelmente seu filho estará imunizado. Não há recomendação diferente a fazer nesta situação. Um dado importante para saber, é que no RS neste ano foram coletados amostras de 600 pacientes aproximadamente com suspeita de Gripe A e todas foram negativas, o que nos faz pensar que a epidemia está mais controlada com menor risco para nossos pequenos, abraço grande.

Bom final de semana.

Abç,

Dr Dino responde a futura mamãe com dores no corpo

sexta-feira, 9 de julho de 2010

Meu filho tem 1 ano e esta com mordida cruzada com tendencia a classe III, gostaria  de saber que tipo de chupeta uso para estimular e onde encontra-la.

A principal prevenção para problemas bucais é estimular a amamentação ao seio. Mamadeiras com bicos inadequados liberam o leite com facilidade e rápido demais. O bebê sacia sua fome mas continua com vontade de sucção, então são usadas chupetas ou o próprio polegar para satisfazê-lo, gerando problemas ortodônticos.

A sucção de dedo pode ajudar na coordenação mão-boca, mas se o hábito considerado natural, torna-se um hábito de duração e freqüência prolongados, poderá gerar seqüelas como: mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, classe II, classe III, alteração de tônus dos órgãos fono-articulatórios e na aquisição da fala. Muitos pediatras assinalam que é difícil o desaparecimento do hábito de sucção digital pelo fato do dedo fazer parte do corpo da criança. Para prevenir a sucção digital, tanto para o recém-nascido, como para a criança lactente, a insistência da continuidade da amamentação e/ou uso de uma chupeta ortodôntica, evitará danos futuros às estruturas orais devido a sua forma ser semelhante ao seio materno.

Alguns bebês após a amamentação, sentem necessidade de sugar. Neste caso, os pais podem oferecer-lhes a chupeta ortodôntica. Geralmente o bebê chupa intensamente a chupeta e depois a abandona. É importante que quando isto aconteça, o adulto não reintroduza a chupeta na boca do bebê, a fim de se evitar a formação do hábito.

Quando o bebê adormecer com a chupeta e parar de sugar, ela poderá ser retirada para não permanecer na boca sem qualquer função. Para que o hábito do uso da chupeta não se estenda além do segundo ano de vida é conveniente restringi-lo apenas às situações de cansaço ou sono.

Por volta dos dois anos e meio é necessária a substituição da chupeta. Isto pode ser feito através de um elemento de transição, como um brinquedo macio e aconchegante (bonecos de pano e bichinhos, por exemplo).

Vários autores recomendam a chupeta em substituição ao dedo porque acreditam que a primeira provoca menos danos ao sistema estomatognático. E pode ser retirada na hora necessária. Sugere-se então: evitar a sucção em excesso do dedo:
1) prolongando a amamentação ao seio e
2) se necessário introduzir a chupeta ortodôntica, retirando-a aos dois anos de idade. Encontra nas Lojas Barriga verde e Caverna do Dino.

Estou com exatamente 22 semanas de gestação, e ja tenho começado a sentir dores nas costas, gostaria por favor de algumas sugestões, inclusive para dormir. obrigada!
Com o aumento uterino e influência hormonal ocorre um maior encurvamento da coluna e mudança postural . Em decorrência disso surgem as dores na coluna.  Podem ser amenizadas evitando ficar muito em pé e diminuindo os esforços excessivos, bem como dormindo de lado com um travesseiro fino entre as pernas.

Também modere suas atividades físicas: não faça exercícios intensos que forcem as articulações; elas ficam bastante amolecidas/frouxas durante a gestação favorecendo quedas e entorses, mas não seja sedentária, procure caminhar pelo menos meia hora por dia, num ritmo agradável, sempre com orientação de seu médico.

É importante também a realização de exercícios de alongamento que aumentem a flexibilidade e a força de alguns músculos envolvidos no processo gestacional e no parto. O ideal é procurar auxílio de um profissional de Educação Física ou Fisioterapia.

Outras dicas:

não permaneça numa mesma posição por períodos prolongados, tente alternar as posições a cada meia hora, principalmente no trabalho. Quando sentada, permaneça em uma posição ereta e mantenha os seus pés levemente elevados com a ajuda de algum suporte não muito alto.
• ao deitar-se, procure dormir deitada de lado para o lado esquerdo, com o apoio de um travesseiro na cabeça e outro travesseiro entre as pernas. Evite colchões muito moles; • procure evitar pegar objetos pesados e ao abaixar mantenha a coluna ereta e dobre os joelhos para alcançar o objeto;
• controle a alimentação visando não aumentar muito de peso;
• evite usar saltos (risco de quedas e aumenta o encurvamento da coluna).

Tenho muita vontade de fazer a ecografia 3D, mas ouvi falar que só pode ser feita num período de gestação, qual seria?
Pode ser feita durante toda a gestação, mas a melhor época para ver o rostinho seria de 22-27s semanas (quinto-sétimo mês). Depende de ter um bom volume de líquido amniótico e principalmente da posição fetal.
Quando queremos avaliar o corpo inteiro do feto, o ideal é fazer até o terceiro-quarto mês de gestação. Na maioria dos casos os pais estão interessados em ver a face de seu filhote, mas serve também para: avaliar anatomia fetal e malformações existentes.

A partir de qual mês de gestação, o bebê começa a ganhar peso mesmo? o que é importante não faltar na minha alimentação nesse período?
Até 10-12 semanas ocorre principalmente a formação dos órgãos do feto (embriogênese) e é no terceiro trimestre que ocorre um maior crescimento fetal e amadurecimento das estruturas como o pulmãozinho por exemplo.

Uma alimentação saudável é importante durante toda a gravidez e deve ser composta por alimentos pertencentes aos vários grupos alimentares.
Deve consumir diariamente Carbohidratos, Vitaminas, Sais minerais e Proteínas, que podem ser encontrados em vários alimentos.
Resumo dos nutrientes importantes mais importantes:
Ácido fólico (folato): diminui a incidência de má formação fetal.
De preferência iniciar também reposição em comprimidos 5mg 1x por dia alguns meses antes da gravidez (planejada).
● fontes: espinafre, brócolis, couve, ervilha, feijão, frutas cítricas, germe de trigo, pão de trigo integral, carne bovina, leite, ovos…
Ferro: previne anemia (comum na gravidez).
● fontes: vegetais folhosos verde-escuros (espinafre, almeirão, couve…), feijões, carne, fígado, peixes, frutos do mar, aves, ovo, melado, rapadura, frutas secas (pêssego, damasco, uva-passa, ameixa preta)…

Observação: quando consumir alimentos vegetais ricos em ferro, consumir um alimento fonte de vitamina c, para aumentar sua absorção e evite chás, café e chimarrão próximo às refeições que diminuem a absorção do ferro alimentar.
● fontes vit c: acerola, goiaba, laranja, limão, bergamota, pimentão vermelho, mamão, morango, kiwi…
Cálcio: formação de ossos e dentes, previne a osteoporose.
● fontes: vegetais folhosos verde-escuros, gergelim, abacate, quiabo, leite, queijo, iogurte, sardinha enlatada.
Também evite chás, café, chimarrão e cigarro que diminuem a eficiência do cálcio.

Abraço grande,

Dr Dino responde

sexta-feira, 11 de junho de 2010


Estou com brotoejas de baixo dos braços e nas coxas, posso usar Demodex ? Atenção ! Estou grávida de 3 meses.
Oi, Dermodex é uma pomada a base de Zinco (que ajuda na recuperação da pele principalmente em assaduras de bebês) e Nistatina ( que é um anti-fúngico, como a Cândida por exemplo, que também está presente nas assaduras do bebê). Não tem problema de usar na gravidez mas no seu caso em questão acho pouco útil.
Muitas queixas como a sua melhoram espontâneamente mas podem estar associadas à infecção bacteriana e necessitar de um antibiótico para melhora. Principalmente se possui vesículas amarelas que indicam a presença de pus. Pode ser antibiótico tópico ou via oral. Sempre com avaliação de seu médico.
Na axila, de pessoas que usam desodorante em Creme ou Rolon, costuma ocorrer a obstrução dos poros das glândulas sudoríparas e do folículo piloso e há o desenvolvimento de uma infecção chamada Hidrosadenite. Ela é dolorosa, avermelha a região e surgem áreas de pús em alguns pontos. Necessita antibióticos via oral para tratamento.

SOBRE A VACINAÇÃO POLIOMIELITE:
A poliomielite é uma doença causada pelo poliovírus.  É mais comum em crianças (“paralisia infantil”), mas também ocorre em adultos. A transmissão do poliovírus pode se dar de pessoa a pessoa através de alimentos e água contaminados com fezes, o que é crítico em situações onde as condições sanitárias e de higiene são inadequadas.
Dissemina-se pela corrente sangüínea e, então, infecta o sistema nervoso, onde a sua multiplicação pode ocasionar a destruição de células (neurônios motores), o que resulta em paralisia flácida.

Uma pessoa que se infecta com o poliovírus pode ou não desenvolver a doença e mais de 95% das infecções são assintomáticas.  O período entre a infecção com o poliovírus e o início dos sintomas (incubação) varia de 3 a 35 dias. Quando ocorrem, as manifestações são semelhantes às de outras doenças, como infecções respiratórias (febre e dor de garganta, “gripe”) ou gastrintestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação – “prisão de ventre” – ou, raramente, diarréia). Na maioria das vezes as manifestações desaparecem em uma semana e não ocorre comprometimento do sistema nervoso central.

Em algumas pessoas, após  as manifestações iniciais, pode surgir um quadro de meningite asséptica, geralmente, com recuperação completa em até dez dias sem que ocorra paralisia. Contudo, em uma cada 200 pessoas infectadas pode haver o desenvolvimento de poliomielite paralítica.

A paralisia flácida geralmente começa entre 1 e 10 dias depois das manifestações iniciais e progride por 2 a 3 dias. A poliomielite não tem tratamento específico.

Muitas pessoas que desenvolvem poliomielite paralítica se recuperam total ou parcialmente, mas 2 a 5% das crianças e 15 a 30% dos adultos podem evoluir para o óbito.

A poliomielite ainda é considerada endêmica pela Organização Mundial da Saúde na Nigéria, Índia, Afeganistão e Paquistão. Existem perspectivas de erradicação, mas elevado número de pessoas que deslocam-se para áreas endêmicas fazem com que o risco de reintrodução da poliomielite seja preocupante e, entre 2003 e 2005, a doença foi reintroduzida , através de casos importados, em 25 países de onde fora anteriormente eliminada.

Orisco de reintrodução do poliovírus selvagem em países de onde a doença já foi eliminada, torna mandatória a vigilância continuada dos casos de paralisia flácida e a manutenção dos programas de imunização para a poliomielite. A vacina contra a poliomielite faz parte do Calendário Básico de Vacinação, e é aplicada aos 2, 4, 6 e 15 meses de idade. Além disto, é realizada anualmente uma Campanha Nacional de Imunização, na qual são vacinadas crianças com idade de até cinco anos.

Desenvolvendo ou não sintomas o indivíduo infectado elimina o poliovírus nas fezes, o qual pode ser transmitido para outras pessoas.  A poliomielite não tem tratamento específico, por isso a prevenção com a vacina é muito importante.

Nos próximos dias 12 de junho e 14 de agosto de 2010 ocorrerão a primeira e segunda etapas da campanha nacional de vacinação contra poliomielite. Todas as crianças do Brasil menores de 5 anos devem se vacinar (15.439.885) com meta de atingir 95% (14.667.891), independente de já ter tomado as gotinhas antes. Tomar as gotinhas nas 02 etapas.
Felizmente a Poliomielite está erradicada no Brasil há 21 anos. Mas como ainda há 26 países com casos de poliomielite (1606 casos em 2009), torna-se importante a vacinação para prevenir o ressurgimento da doença. Agora em 2010 houve uma redução de 80% nos casos mundiais com incidência até maio de menos de 100 casos.

Abç, Marcus

Assaduras e Brotoejas

terça-feira, 25 de maio de 2010

Doutor é normal todo o recém nascido ter sardas amarelinhas e se transformar em pequenas erupções?

Assaduras

O contato da pele com fraldas úmidas, urina, fezes e materiais plásticos é que causam aquela irritação na pele do bebê, que chamamos de assadura (dermatites).
Há cinco diferentes tipos de erupção possíveis na área das fraldas, que podem aparecer de forma separada ou sobreposta, e que devem ser considerados para definição do tratamento.

1) Dermatite irritativa – é a mais comum, causada pelo contato com urina e fezes, que favorecem o atrito e deterioração da pele: a irritação crônica pode levar ao aparecimento de irritações mais graves e até feridas. Isso pode acontecer em casos de diarréia.

2) Candidíase: surge de 3 a 5 dias após o aparecimento da dermatite da área das fraldas e é geralmente uma infecção que se instala nas áreas com dermatite  e raramente ocorre isoladamente. Suspeitamos dela quando uma simples assadura não está melhorando com as pomadas comuns.
Somente o uso de antimicóticos não é suficiente para controlar essa situação, consulte o seu Médico para que ele a ajude a tratar ao mesmo tempo a dermatite de contato e a candidíase, e também a inflamação se houver.

3) Dermatite seborréica – é mais comum em bebês que possuem dermatite seborréica em outros locais, como couro cabeludo, face, pescoço e outras regiões do corpo. Geralmente a dermatite seborréica sofre também infecção por cândida associada.

4) Psoríase da área das fraldas - assemelha-se à psoríase, com presença de placas avermelhadas descamativas de margem bem definida, geralmente causada pela cândida sobre lesões de dermatite seborréica. Em 10% a 15% dos casos, os lactentes podem desenvolver psoríase verdadeira.

5) Dermatite atópica – ficam meio camufladas porque as fraldas impedem o ressecamento e a escoriação que desenvolvem as lesões do eczema atópico.
Sinais: pele esfolada e coceira quando da retirada das fraldas indicam a presença de eczema atópico.

Tratamento: “Sempre recomendamos consultar seu Médico”
- diminuir a umidade;
- limpar suavemente a região;
- utilizar cremes que tenham a função de proteção e barreira, (exemplos: Dermodex prevent e quando já surgiu as lesões: Dermodex tratamento)
- manter o aleitamento materno;
- nos casos mais graves sempre recorra ao Médico para o tratamento mais adequado.

Assaduras são comuns em bebês, mas podem se transformar num problema grave se não forem tratadas adequadamente e na hora certa,  por isso, não hesite em levar seu bebê ao médico sempre que notar que a irritação, ainda que leve, não está diminuindo.

Brotoejas:

São erupções vermelhas, sobretudo no rosto, pescoço, ombro, barriga e peito, que deixam seu bebê choroso e irritado
No vocabulário Médico chamamos de miliária, que é provocada pelo suor e pela obstrução ou inflamação das glândulas sudoríparas.
Dessa forma, a transpiração não chega até a superfície da pele, causando irritação, freqüentemente com coceira. As brotoejas aparecem mais no calor, mas pode acontecer também no inverno, quando as mães superaquecem os bebês com roupas ou excesso de calor em ambientes climatizados.

Apesar de menos freqüente, a brotoeja também pode acometer os pais. Nos adultos, a excreção da glândula é mais adequada, mas, com a sudorese abundante, na prática de exercícios, por exemplo, pode ocorrer.
O tratamento das brotoejas, em geral, acontece de maneira simples. Na maioria dos casos, pastas d´águas e calaminas são o suficiente, porém, quando a coceira for forte ou tiver infecção com pus nos locais das lesões, é hora de procurar um médico.

O principal problema da brotoeja é a possibilidade de infecção bacteriana, causada pelos estafilococos e ás vezes é preciso usar antibióticos em pomada ou oral, o que só o médico pode avaliar.

Abraço,

O que fazer com bebê que só chupa o dedo?

sexta-feira, 14 de maio de 2010


Leitora pergunta:

Minha filha Luana tem 1 mês e 11 dias, e ela não suporta chupeta e só chupa o dedo se esta com fome, mas o problema maior é que ela usa o meu seio como chupeta depois das mamadas, ocasionando dor e desconforto pra mim, pois é difícil conseguir tira-la do seio, só com cócegas. O que devo fazer?

Dr Dino responde:
Após a mamada, ou quando ela adormecer, você deve retirá-la do seio para que não faça o mesmo como chupeta.
Apesar do bebê gostar desta situação, não é correto deixar ao seio.
A melhor maneira é enfiar seu dedo pelo cantinho da boca do bebê para desfazer a sucção/vácuo, evitando assim o risco de fissuras ou traumas no seu mamilo.
O bebê pode chorar um pouco no começo, mas você deve ter em mente que isso é para seu bem, ela ainda é novinha e fica mais fácil de acostumá-la.
Quando estiverem nascendo os dentinhos, você pode usar um mordedor destes com gel que poderá ser resfriado na geladeira e ajuda a diminuir a inflamação da gengiva.
Um mordedor ou um brinquedinho macio pode ser usado em substituição à chupeta e ao dedo mas principalmente antes dos 2 anos de idade.
Sempre atente que o brinquedinho ou chupeta seja seguro e não desprenda nenhum pedaço.
Uma luva no bebê, principalmente agora no inverno, pode ajudar que não chupe o dedo.

Tem alguma dúvida? Manda que o Dr Dino responde: contatos@blogdodino.com.br

Bom final de semana :)

Bebês que chupam o polegar

quinta-feira, 6 de maio de 2010

Meu bebê tem o hábito de chupar o polegar. Isso é prejudicial? O que posso fazer?

Alguns pais, ao perceberem que o bebê começa a chupar o dedo, preocupam-se com o fato e muitas vezes não sabem como agir.

A sucção de dedo pode ajudar na coordenação mão-boca, mas se o hábito considerado natural, torna-se um hábito de duração e freqüência prolongados, poderá gerar seqüelas como: mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, classe II, classe III, alteração de tônus dos órgãos fono-articulatórios e na aquisição da fala.

Muitos pediatras assinalam que é difícil o desaparecimento do hábito de sucção digital pelo fato do dedo fazer parte do corpo da criança.

Para prevenir a sucção digital, tanto para o recém-nascido, como para a criança lactente, a insistência da continuidade da amamentação e/ou uso de uma chupeta ortodôntica, evitará danos futuros às estruturas orais devido a sua forma ser semelhante ao seio materno.

Alguns bebês após a amamentação, sentem necessidade de sugar. Neste caso, os pais podem oferecer-lhes a chupeta ortodôntica. Geralmente o bebê chupa intensamente a chupeta e depois a abandona. É importante que quando isto aconteça, o adulto não reintroduza a chupeta na boca do bebê, a fim de se evitar a formação do hábito.

Quando o bebê adormecer com a chupeta e parar de sugar, ela poderá ser retirada para não permanecer na boca sem qualquer função.

Para que o hábito do uso da chupeta não se estenda além do segundo ano de vida é conveniente restringi-lo apenas às situações de cansaço ou sono. Por volta dos dois anos e meio é necessária a substituição da chupeta. Isto pode ser feito através de um elemento de transição, como um brinquedo macio e aconchegante (bonecos de pano e bichinhos, por exemplo).

Vários autores recomendam a chupeta em substituição ao dedo porque acreditam que a primeira provoca menos danos ao sistema estomatognático. E pode ser retirada na hora necessária.

Sugere-se então: evitar a sucção em excesso do dedo:

1) prolongando a amamentação ao seio, e,

2) se necessário introduzir a chupeta ortodôntica, retirando-a aos dois anos de idade.

Abraço,

H1N1 e a vacinação em crianças e bebês

quarta-feira, 14 de abril de 2010

Desde seu surgimento, em março de 2009, o vírus Influenza A (H1N1) 2009 causou morbidade e mortalidade significativa. Em resposta à pandemia, diversas vacinas foram desenvolvidas. Desde setembro de 2009, mais de 50 países implementaram programas de imunização dirigidos a diversas populações, incluindo crianças de 6 meses a 2 anos.

Segundo a OMS, de 21 de setembro a 2 de dezembro de 2009, 10 milhões de doses da vacina foram aplicadas, possibilitando a análise de sua segurança. Nas campanhas de imunização correntes, houve relatos de mortes com associação temporal com a vacinação em muitos países. Pelo grande número de pessoas vacinadas, espera-se que ocorram mortes no período da vacinação sem relação com a mesma.

A investigação dos relatos de mortes após a vacinação identificaram que a causa das mortes não estava relacionada à vacinação na maioria das vezes. Houve um pequeno número de mortes associados a reações anafiláticas à vacina, portanto esta recomendação é seguida: não vacinar pessoas com alergia a clara do ovo.

As reações de hipersensibilidade imediata foram relatadas após todos os tipos de vacina da influenza A (H1N1) 2009, incluindo urticária (alergia local), angioedema (inchaço) e anafilaxia. As reações variaram de leve a grave. A prevalência geral de anafilaxia variou de 0,1 a 1 caso por 100.000 doses distribuídas. Dentro do esperado para qualquer vacinação do gênero.

Um estudo avaliou a prevalência de soroconversão (imunização) e os efeitos adversos de dois esquemas vacinais em crianças australianas, com duas doses de 15 ou 30 microgramas de hemaglutinina espaçadas por 21 dias. A proporção de indivíduos de 6 meses a 3 anos que desenvolveram anticorpos na titulação considerada imunogênica foi de 96,9 e 98,6%, respectivamente. As reações adversas mais comuns nesse estudo foram dor no local da injeção (45,4% na dose de 15mcg e 40,8% na dose de 30mcg) e febre (23,9% e 40,1%, respectivamente). A maioria dos eventos adversos foram de intensidade leve. Recomendando, portanto a realização da vacina.

O efeito de múltiplas doses comparado a dose única foi avaliado em diversos estudos. Como regra geral, a aplicação  de duas doses tende a ser mais imunogênica que a dose total correspondente em uma única tomada. Por isso crianças receberão 2 doses de 0,25 ml com intervalo de 30 dias, que dão um total de 0,15 mcg de hemaglutinina H1N1.

Marcus Dalsasso

Mamães e Grávidas: perguntem ao Dr Dino

terça-feira, 30 de março de 2010

1) Quantos quilos é o ideal que uma gestante venha engordar durante sua gestação? Pq? (pergunta de Bianca/PR, via Orkut)
Basicamente isto depende do peso que a gestante tem no início da gravidez. Ou seja, gestantes obesas devem ter um maior cuidado com o ganho de peso, assim como gestantes magrinhas podem ganhar um pouco mais de peso, pois na amamentação vai precisar de uma reservinha pra queimar. Em média 9-12 kg seria o ideal para ganho de peso na gravidez, sempre levando em conta a qualidade da alimentação como vitaminas (ác. fólico,…), sais minerais (ferro, cálcio…), proteínas, carboidratos em uma proporção balanceada. Excesso de frituras e açúcares nunca faz bem e lembre-se de que não é por estar grávida que deve comer por dois. Nunca faça regime para emagrecer durante a gravidez. Mesmo balanceada, recomenda-se repor ferro e ac. fólico devido a maior necessidade destes nutrientes. Diabéticas, desnutridas ou com outras doenças importantes devem ter acompanhamento de nutricionista, juntamente com maior atenção de seu médico. Evite refrigerantes, chás, cafés, frituras, doces e enlatados em excesso.

2) Já ouvi comentários que devemos passar óleo na barriga (durante toda a gestação) para evitar futuras estrias, isso funciona mesmo Dr.? (pergunta de Duda/RS, via Orkut) Com certeza, na gravidez ocorrem alterações hormonais, bem como uma grande distensão abdominal e nos seios o que pode gerar estrias, que se dá pelo rompimento de fibras da pele. A hidratação com óleos e cremes apropriados ajuda na prevenção, sempre lendo os rótulos dos produtos para ver se são liberados para aquele período da gestação. Maior risco de estrias ocorrem na primeira gravidez, gravidez de gêmeos ou quando a gestante ganha muito peso na gravidez. Óleos como de amêndoas são bastante usados e deve-se evitar passar nos mamilos pois estes ficarão mais macios e com maior risco de rachaduras depois na amamentação. Aliás nos mamilos recomendamos passar uma buchinha (esponja vegetal) que engrossa e fortalece a pele desta região. CUIDADO: Muitos cremes só podem ser usados após o primeiro trimestre quando já terminou a embriogênese (formação fetal).

3) Pergunta de mamãe curiosa, com quanto tempo de gestação já poderei saber o sexo do meu bebê? (pergunta de Bárbara, funcionária grávida da Barriga Verde)
Atualmente um novo exame sanguíneo a partir de 8 semanas detecta se há presença de cromossomo Y, portanto, se você esta esperando menino (99% de certeza). É um exame caro e pode ser falho no caso de gravidez de gêmeos. Também um exame de urina comprado nas farmácias pode descobrir o sexo do bebê após 10 semanas de gravidez. Pode ser feito em casa e demora uns 10 minutos, mas ainda caro em nosso meio (certeza de 90%). Pode ser falho em gravidez de gêmeos também.
Enfim, com um experiente Ultrassonografista já poderemos descobrir o sexo do bebê com 13-15 semanas, mas vai depender da posição que o bebê se encontra dentro do útero. Uma dica é comer alguma barrinha de cereal antes  do exame ou outro doce, o bebê se movimenta mais e facilitará a visualização do órgão sexual. É um exame geralmente feito e serve para avaliar também o desenvolvimento fetal, transluscência nucal com 13-14 semans de gravidez (síndrome de Down) e morfologia fetal após as 20 semanas.

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Mamães e Grávidas: perguntem ao Dr Dino

quarta-feira, 17 de março de 2010

Bom dia meninas, tudo bem? É com muita alegria que damos start hoje na Coluna Doutor Dino Responde, que é a parte do blog onde vocês poderão enviar dúvidas, e nosso Dr Dino (leia abaixo quem é realmente o médico que nos auxilia), responderá semanalmente aos questionamentos.

1) O que fazer quando a criança mama e se afoga? (pergunta de Jane, de Recife/PE)
Quando ocorre engasgo ou sufocamento com líquidos geralmente melhora colocando a criança de lado e estimulando um pouco suas costinhas com leves tapinhas, mas nunca deixe a criança mamando sozinha principalmente se o bico da mamadeira tem um furo grande já. Com sólidos é um problema maior e por isso o cuidado com objetos que a criança pode levar à boca ou pedaços de alimentos ou bicos que se desprendem. Quando isso acontece deve-se fazer manobra de hemlich: para desengasgar comprimindo o abdomen da criança como na foto anexa, foto 1 em bebês e foto 2 para crianças que já fiquem em pé.

2) Quanto o tempo o bebê pode ficar sem fazer cocô? (pergunta de Joana, de Volta Redonda/RJ)
O hábito intestinal pode variar muito no bebê e depende da alimentação (mama no peito, outros leites ou alimentos). É normal fazer coco cada vez que se alimenta assim como é normal ficar 2-3 dias sem evacuar e também é normal a variação de consistência de suas fezes desde que não tenham sintomas de gastroenterite ou outro sintoma acompanhante. Também devemos observar se o bebê tem distenção abdominal o que geralmente não ocorre nestes casos ditos fisiológicos.

3) Grávida pode tomar refrigerante light? (pergunta de Bárbara, de Porto Alegre/RS)
É recomendado as gestantes cuidados com a substituição de açucares por estes adoçantes que estão presentes no refri ligth e diet (aspartame passa a barreira placentária e pode interferir no desenvolvimento neurológico fetal), devendo ser evitado.
Requeijão ligth por exemplo pode pois neste caso há redução de gordura/desnatado (não contém aspartame)…
A gestante deve ler o rótulo e evitar basicamente os adoçantes (aspartame), bem como o excesso de café, chás, chocolate e chimarrão.

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